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    100000+ 2018-11-15 09:39 检验视界网

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    作者按:

    Written at the Beginning


    为了揭制细菌耐药并提高大众对抗生素相关知识***认识,世界卫生组织从2015年起,每年***11月第3周设为“世界提高抗生素认识周”。


    今年***11月12-18***将是第4个“世界提高抗生素认识周”,主题为“急需作出改变。我们很快就没有可用***抗生素了。


    让所有人都参与进来合理***使用抗生素,揭制细菌耐药引起***全球***问题吧。


    图1:2018年11月12-18*** 第四个“世界提高抗生素认识周”



    在《抗生素之前***肺炎》一书中提到感染***疾病在抗生素发明前是导致人类***亡***主要疾病,而肺炎是最常见***感染***疾病。在那个年代一个人患了肺炎就意味着***亡,因为没有抗生素***年代肺炎***病***率高达30%。肺炎就是那个时代***“恶魔”,人们害怕谈到肺炎就像现在人们提起癌症一样感到恐惧和绝望。


    图2:抗生素之前***肺炎

     

    青霉素是人类最早发现***抗生素,在青霉素发现之前,人们针对细菌感染束手无策,被细菌感染***病人随时面临着***亡,而自从抗生素出现后肺炎***病***率下降到不到5%***水平??股夭坏惴?**应用于细菌感染***疾病***治疗,应用于肿瘤放化疗中感染***防治。此外如器官移植、关节置换、心脏手术都离不开抗生素***使用。


    抗生素***出现改变了感染***疾病***结局,从而延长了人们***预期寿命。上世纪20年代***人***平均寿命为56.4岁,而如今***人***预期寿命接近80岁,抗生素在这其中***不可没。

     

    图3:没有抗生素***时代,肺炎病***率30%


    今天我们生活在一个拥有抗生素***时代,需要特别感谢一个人,那就是青霉素***发现者弗莱明院士。正是他开创了这个让很多致命***感染***疾病变得可治***时代,人们不再谈肺炎***变。


    图4:弗莱明在实验室


    随着青霉素生产工艺***改进,在上世纪40年代初青霉素得以大规模***生产。青霉素在二战中挽救了大量***后发生感染***士兵***生命。因此青霉素、雷达和***齐名为二战最伟大***三个发明。弗莱明院士也因此和另外两位为青霉素应用于临床作出突出贡献***学者共同分享了1945***诺贝尔生理学及医学奖。


    图5:1945年诺贝尔奖证书


    然而就像青霉素***发现在1929年被发表后***10年内无人重视一样,弗莱明院士在1945年***诺贝尔奖***演讲中发出***警告同样在很长一段时间内没有被人们重视。它就是——抗生素耐药(超级细菌)!今天它已经成为了全球******?;?。

     

    图6:1929年弗莱明发表***中葡萄球菌被青霉菌释放***某种***溶解


    弗莱明在诺贝尔获奖获奖演讲中就警示了抗生素滥用可能存在***危害。他提到在实验室中如果没有给细菌暴露在足够浓度***青霉素下,细菌不但不会被***而且会产生对青霉素***耐药。


    他假设了例子:X先生购买了青霉素来治疗他***咽痛,但是没有给足够***剂量***链球菌,反而教会了它们如何抵抗药物。之后,X先生感染了他夫人。X夫人感染链球菌,得了肺炎。此时,链球菌已经学会了如何抵抗青霉素,这将导致治疗***失败,X夫人***于耐青霉素***链球菌肺炎。


    图7:1945年获奖演讲中相关内容节选 



    图8:起先能被青霉素轻易******金***葡萄球菌部分已具备非常强***耐药*** 


    1929年弗莱明发现青霉素;

    1940s首次使用青霉素;

    1940s中期出现青霉素耐药金***葡萄球菌;

    1950s早期青霉素耐药金***葡萄球菌开始流行;

    1950s末首次使用甲氧西林;

    1960s初出现耐甲氧西林金***葡萄球菌(MRSA);

    1960s末在***发现MRSA;

    1980s初出现MRSA导致***中毒休克综合征;

    1990s初出现社区获得******MRSA(CA-MRSA);

    1990s末CA-MRSA在***出现;

    2000s出现耐万古霉素***金***葡萄球菌(VRSA)。

     

    2005年在******于耐甲氧西林金***葡萄球菌(MRSA感染***患者数量远高于***于哮喘***人数,几乎与***于帕金森病***患者数量相当,非常接近于当年***于白血病***人数。


    图9:2005年***感染和疾病***发病人数统计


    图10:***《我不是药神》海报


    而MRSA在全球所有有监控***国家均有发现,MRSA俨然已成为了全球******问题,***也不除外。


    图11:2016世界MRSA地图


    图12:世界卫生组织发布迫切需要新型抗生素***清单


    而在世界卫生组织发布迫切需要新型抗生素***细菌清单中MRSA只归于2类重点(十分重要)***第2位。而排在MRSA之前归于“极为重要”***是3种耐碳青霉烯类药物***革兰染*********杆菌,而排第1位***是碳青霉烯类药物耐药***鲍曼不动杆菌(CRAB)。CRAB是更加严重***全球***超级细菌,除去南极洲其它六大洲***任何一个国家***医院里都有它***存在,它是监护室***噩梦。***是重***区。CRAB***分离率已从2006年***30.1%增长到了2018年***75.6%。



    图13:2013年鲍曼不动杆菌全球地图 


    而在如此严峻***形式下抗生素***研发只吸引到不到全球5%***风险投资,2011年全球在研究***抗生素只有17种,而针对******菌***只有2种。人类将面临无药可用,超级细菌将成为人类***“终结者”。


    图14:抗生素***研发只吸引到不到全球5%***风险投资 


    ***到2050年超级细菌每年将***1000万人,将超过癌症导致***每年***亡人数。届时全球每3秒就有一个人***于耐药菌***感染。

     

    图15:***到2050年超级细菌每年将***1000万人


    而***无论是年抗生素使用总量还是人均抗生素使用量都位列全球第一。面对超级细菌***面临着异常严峻***形势。******以负责任***态度采取诸多行动来揭制细菌耐药。

     

    图16:2010年不同国家抗生素使用情况和2030年***使用情况


     图17:******采取诸多行动来揭制细菌耐药



    面对超级细菌(抗生素耐药)我们应该做什么?我们需要认识到***重要事实是什么?


    重要事实:


    1. 抗生素耐药***是对目前全球卫生、食品安全和发展***最大威胁之一;

    2. 抗生素耐药***会影响到每个人,无论其年龄和国籍如何;

    3. 抗生素耐药***是自然发生***,但在人类和动物中间误用抗生素会加速耐药发生过程;

    4. 越来越多***感染(比如肺炎、结核病、***和沙门氏菌?。┍涞酶阎瘟?,原因在于用于治疗感染***抗生素***有效***出现下降;

    5. 抗生素耐药***会导致住院时间延长、医疗费用增加和***亡率上升。



     我们该怎么做?

     

    图18:世界卫生组织倡导正确使用抗生素


    图19:世界卫生组织倡导正确使用抗生素

     

    (文中主要图片引用自世界卫生组织官网及网络)


    来源:医学界呼吸频道


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